甲氨蝶呤片外用

作为一名经验丰富的皮肤病医生，经常有患者咨询“甲氨蝶呤片外用”的问题。在这里我要明确地告诉大家，甲氨蝶呤片主要用于治疗某些类型的癌症和严重的银屑病，不适用于治疗白癜风。虽然外用甲氨蝶呤在某些皮肤疾病的研究中显示出一定的潜力，但针对白癜风的治疗的效果和安全性尚未得到充分证实，请务必在医生的指导下进行治疗。为了方便大家理解，我整理了一些关键信息：

药物名称

甲氨蝶呤片（益伯伟）

适应症

各型急性白血病, 恶性淋巴瘤, 银屑病等

白癜风治疗

不适用

一、甲氨蝶呤片的基本认识

甲氨蝶呤片，又名益伯伟，是一种处方药，非激素类药物。它的主要成分是甲氨蝶呤，属于抗代谢药物，通过干扰细胞的DNA和RNA合成，从而抑制细胞的生长和繁殖。剂型为淡橙黄色片，规格通常为2.5mg。原研药的价格相对较高，约为45.5元（16片），而国产仿制药则较为经济实惠，大约18元（100片），所以根据自身情况和遵医嘱的情况下合理选择。

二、甲氨蝶呤片的适用疾病

甲氨蝶呤片在临床上主要用于治疗以下疾病：

各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，恶性淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病；

头颈部癌，肺癌，各种软组织肉瘤，银屑病；

乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌，睾丸癌。可以看出，它的应用范围非常广泛，涵盖了多种恶性肿瘤和自身免疫性疾病。但是，我们需要再次注意，甲氨蝶呤片不适用于治疗白癜风。

三、用药方法和不良反应

甲氨蝶呤片的用法用量需要严格遵照医嘱，不可擅自更改。通常口服成人一次5mg-10mg，一日1次，每周1-2次，一疗程安全量50mg-100mg;用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg-20mg(m2)，每周一次。由于甲氨蝶呤片具有一定的毒不良反应，因此在使用过程中需要密切关注不良反应的发生。常见的不良反应包括：胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻等）、肝脏损伤（如肝炎、肝衰竭、肝坏死）和骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、巨幼红细胞性贫血等）。肥胖、糖尿病、病毒性肝炎或酒精性肝炎患者服用甲氨蝶呤更容易出现肝脏损伤风险。

值得注意的是，不良反应常与剂量相关，大剂量下更容易出现，所以需要定期复查，监测各项指标，根据医生建议调整剂量。

四、用药禁忌和注意事项

并不是所有人都适合使用甲氨蝶呤片。对本品高度过敏的患者禁用。由于甲氨蝶呤片具有一定的致突变性、致畸性和致癌性，因此长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性。以下情况也应禁用：全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时；周围血象如白细胞低于3500(mm3)或血小板低于50000(mm3)时不宜用。

儿童、老年人和孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用甲氨蝶呤片，必须在医生的指导下进行，并密切观察病情变化。